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SOLICITUD DE PAGO CON CHEQUE DIFERIDO

Esta solicitud es exclusiva para aquellos clientes que quieran abonar sus compras contra cheque de pago diferido. Por favor completar todos los campos. Gracias.

Nombre de la Empresa (*) Este campo es obligatorio.

Condición de I.V.A. (*) Este campo es obligatorio.

Razón Social (*) Este campo es obligatorio.

C.U.I.T. (*) Este campo es obligatorio.

Actividad Principal (*) Este campo es obligatorio.

Cantidad de Empleados (*) Este campo es obligatorio.

Tipo de Sociedad (*) Este campo es obligatorio.

E-Mail (*) Este campo es obligatorio.

Domicilio (*) Este campo es obligatorio.

Código Postal (*) Este campo es obligatorio.

Provincia (*) Este campo es obligatorio.

Localidad (*) Este campo es obligatorio.

Teléfono (*) Este campo es obligatorio.

Celular (*) Este campo es obligatorio.

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Cómo Nos Conoció (*) Este campo es obligatorio.

Sucursal (*) Este campo es obligatorio.

Contacto en Masnet (*) Este campo es obligatorio.

RESPONSABLE DE LA EMPRESA

Nombre y Apellido (*) Este campo es obligatorio.

Edad (*) Este campo es obligatorio.

D.N.I. (*) Este campo es obligatorio.

Cargo (*) Este campo es obligatorio.

Nombre y Apellido

Edad

D.N.I.

Cargo

Nombre y Apellido

Edad

D.N.I.

Cargo

Nombre y Apellido

Edad

D.N.I.

Cargo

Responsable de Compras (*) Este campo es obligatorio.

E-Mail del Responsable de Compras (*) Este campo es obligatorio.

E-Mail Alternativo

Compras Estimadas a MASNET en el Futuro (*) Este campo es obligatorio.

COMPLETAR TODOS LOS DATOS DE SUS PROVEEDORES
CON LOS QUE OPERAN CON CHEQUES DIFERIDOS

PROVEEDOR 1

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Provincia del Proveedor (*) Este campo es obligatorio.

Contacto (*) Este campo es obligatorio.

Teléfono (*) Este campo es obligatorio.

Compras mensuales en USD (*) Este campo es obligatorio.

Antigüedad (*) Este campo es obligatorio.

PROVEEDOR 2

Nombre del Proveedor (*) Este campo es obligatorio.

Provincia del Proveedor (*) Este campo es obligatorio.

Contacto (*) Este campo es obligatorio.

Teléfono (*) Este campo es obligatorio.

Compras mensuales en USD (*) Este campo es obligatorio.

Antigüedad (*) Este campo es obligatorio.

PROVEEDOR 3

Nombre del Proveedor (*) Este campo es obligatorio.

Provincia del Proveedor (*) Este campo es obligatorio.

Contacto (*) Este campo es obligatorio.

Teléfono (*) Este campo es obligatorio.

Compras mensuales en USD (*) Este campo es obligatorio.

Antigüedad (*) Este campo es obligatorio.

PROVEEDOR 4

Nombre del Proveedor (*) Este campo es obligatorio.

Provincia del Proveedor (*) Este campo es obligatorio.

Contacto (*) Este campo es obligatorio.

Teléfono (*) Este campo es obligatorio.

Compras mensuales en USD (*) Este campo es obligatorio.

Antigüedad (*) Este campo es obligatorio.

COMPLETAR TODOS LOS DATOS DE LOS BANCOS
CON LOS QUE OPERAN CON CHEQUES DIFERIDOS

BANCO 1

Nombre (*) Este campo es obligatorio.

Dirección (*) Este campo es obligatorio.

Provincia (*) Este campo es obligatorio.

Localidad (*) Este campo es obligatorio.

Teléfono (*) Este campo es obligatorio.

Antigüedad (*) Este campo es obligatorio.

BANCO 2

Nombre del Banco

Dirección del Banco

Provincia del Proveedor

Localidad

Teléfono

Antigüedad

BANCO 3

Nombre del Banco

Dirección del Banco

Provincia del Proveedor

Localidad

Teléfono

Antigüedad

BANCO 4

Nombre del Banco

Dirección del Banco

Provincia del Proveedor

Localidad

Teléfono

Antigüedad

Pago con cheque diferido (*)

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